Edisi BM : IVF#1 Alhamdulilah 2 embrio berjaya di bekukan

Assalamualaikum..

Harini ada appoinment berjumpa Doc P td. So far yang di bincangkan ada lah report dari embriologist.

Di hari OPU / ER - Dari 10 yang di scan, hanya 6 yang dapat di sedutkan dari ovari.

- Dari 6, hanya 4 sahaja yang matang, 2 lagi tidak matang

- Dari 4, semua di senyawakan melalui ICSI. Telur di biarkan membahagikan sel selama 3 hari
-  Di hari Day 3, hanya 2 sahaja yang dapat di selamatkan. Gred 2 *tp doc P ckp,jarang mereka bagi gred 1. So far, telur membahagi dengan 8 sel dan diyakini gred yang bagus untuk disenyawakan nanti

Lebih kurang sistem grading untuk embryo

Jadi, 2 persoalan yang bermain2 di minda kami sebelum appoinment doc

Soalan 1 : Bila hari FET (frozen embryo transfer) ?
Minimum sepatutnya 2 kali period baru boleh mula monitor untuk FET. FET akan dilakukan secara natural (jikalau hormon / badan saya izinkan) . Ini bermakna tiada ubatan di perlukan untuk merangsang hormon. 
So tarikh yang terdekat sepatutnya bulan nov kerana saya dah dapat period saya awal untuk bulan oct. 

Soalan 2 : Berapa jumlah embryo yang perlu di transferkan? 2 atau 1 ?
Secara pandangan medikal, berdasarkan umur saya 34, risiko yang tinggi jika saya mengandung kembar. Maka sepatutnya single transfer sahaja. Akan tetapi jikalau mengikut statistik, double embryo transfer menjadikan 60% chances untuk pregnant. Daripada 60%, 15% sahaja berakhir dengan kembar. So doc P beri saya masa untuk membuat keputusan ini. 

Jika ikut kemampuan kewangan, jikalau saya transfer 2 telur, ianya termasuk dengan harga pakej. Maka saya hanya perlu tambah untuk consultation, blood test, etc2 (read : cost yang rendah)..  Jikalau transfer 1, maka untuk transfer 1 lagi, saya mesti sediakan lebih kurang RM4k ++ begitu untuk next transfer (read : kos tambahan).

Jika ikut kemampuan statistik, kemungkinan besar untuk kembar sangat lah rendah; dalam 15%. Akan tetapi, jika transfer 2 embryo, peratusan untuk menjadi pregnancy meningkat kepada 60%. Jika saya tergolong dalam 15%, maka saya termasuk dalam chosen one by Allah untuk mengandung kembar. Tetapi untuk live birth (mengandung sampai melahirkan), peratusan nya turun lagi. Selalu nya risko melahirkan awal sangat tinggi kerana uterus tidak secara semula jadi di sediakan untuk tampung 2 embryo. Tetapi ini semua kuasa ALLAH. Kita hanya merancang dia MAHA BIJAKSANA LAGI MAHA MENGETAHUI.

Kemudiannya, ada plot twist lagi....

Secara umumnya, saya memang ada adenomyosis. CA 125 test result pun sangat tinggi masa sebelum saya memulakan IVF prosedur. Doc P risau inflammation dari adenomyosis saya akan mengganggu penempelan embryo nanti. Maka, di sarankan untuk mengambil test CA125 sekali lagi lepas period dan jika result sangat tinggi, saya diminta untuk memulakan suntikan lucrin. Untuk berapa lama, xsure. Rasanya sampai CA 125 turun di tahap yang memuaskan. (anggaran 3 bulan begitu- Nov, Dec, Jan -Feb baru period dtg semula). So, memandangkan Pantai- AIA insurance cover under company, untuk blood test dan suntikan lucrin, maka saya inform doc P yang saya akan buat semua blood test and suntikan lucrin di sana. Dia bersetuju cuma setiap result akan di bawa ke klnik untuk di evaluate. Maka saya akan pergi Pantai Hospital untuk melalui blood test CA 125. (*save RM disini) dan kita akan tengok keputusan itu macamana nanti.
Suntikan lucrin adalah lebih kurang RM1k untuk 1 suntikan. Saya memerlukan 3 suntikan (anggaran - RM3k ++ )

Its ok.. Just another journey with 1001 crossroads :).

Sentiasa berdoa agar di permudahkan segalanya nanti.. Amin..

Edisi BM : IVF#1 Egg Retrieval (ER) / Ooctye Pick Up (OPU)

Assalamualaikum..

Update dari ER on CD15 haritu.

CD 15 (17/10/2016) - ER @ 7am . 6 Eggs Retrieved. On day 3 after ER baru tahu berapa yang matured, berapa yg fertilized, dan berapa yang survive till day 3 sebelum di bekukan. Makan celebrex untuk pain killer dan augmentin antibiotik 2 kali sehari

CD 16 (18/10/2016) - Augmentin 2 x sehari

CD 17 (19/10/2016) - Augmentin 1 biji terakhir. Kesemua pil sudah habes di makan. Alhamdulilah..

Pengalaman ER / OPU

Kami bertolak terlambat sedikit, dalam jam 625am. Kami sampai klinik dalam jam 645am. Park di B2 dan terus ke level 2 tempat ward. Jururawat dengan pantas nya menjelaskan segala step dan prosedur yg akan bermula tepat jam 7.00 am. Doc P sampai dalam jam 650 dan explain sedikit prosedure tetapi dia menjelaskan bahawa dia tidak dapat berjumpa kami semula selepas prosedure kerana ada kursus. Doc anesthetic datang dan menjelaskan lagi prosedur ubat anestetik. Dia inform kami dia akan bagi sedation bukan general anestetik. Mungkin saya akan dengar  bunyi di operating theater tetapi tidak merasakan apa2 kesakitan.

Sedang tekun mendengar penerangan dari Doc Anastetik

Saya tukar baju operation yang ikat kat belakang tu dan tepat jam 7am, saya di tolak ke OT. Masa tu perasaan saya mmg berdebar. Rasa mcm nak tukar fikiran pun ada. Gerun tgk OT sebab keadaan dia sama macam saya operate buang cyst di Pantai dulu. Tiba2 baru rasa nervous dan rasanya jantung saya mesti berdebar2 . Saya di suruh jalan sedikit dari katil untuk ke katil OT dan doc injek sedation tu ada rasa sedikit sakit. Dan ada nurse letak o2 mask dan doc anestetik bgtau kalau rasa mengantuk tidur sahaja. Dalam 5 saat mcm tu saya da pengsan..

Sedar2 saya di tolak keluar OT dan di pindahkan ke katil ward saya. Ramai org buat prosedur harini maka saya kene kongsi bilik dengan pesakit lain. Masa tu rasa mcm sedar x sedar tgk jam dah kol 7.40am. Suami datang dalam kol 8am.. nurse masukkan pil tahan sakit dalam rektum. masa ni rasa mcm nak buang air tapi nurse suruh tahan sampai 1 jam xnak pil tahan sakit tu keluar sekali masa buang air.

Dalam jam 8.30am kami minta breakfast dan dalam jam 9.30 am mcmtu kami da ready nak check out dan jumpa doc di level 6.

Kami pilih roti bakar dan milo untuk breakfast.

Kami di beri MC selama 5 hari dan terus ke level 6 untuk berjumpa nurse. Tidak perlu jumpa doc sebab freeze all dan tiada fresh transfer. Nurse Nabila explain kami dapat 6 egg sahaja. Agak terkejut dengan quantity itu kerana masa scan sebelum tu ada 16 telur. Akan tetapi buat masa sekarang, kami redha sahaja kerana Allah yang tentukan segala-galanya. Kami buat appoinment untuk bertemu isnin depan dan di suruh berjumpa dgn pakar embryologist.

Kami bertemu embryologist dan dia explain kami kena sign form yang mengatakan jikalau kami ditakdirkan bercerai / meninggal, salah seorang dari kami tidak akan tuntut embryo tersebut. Hurm.. saya pun xterpikir apa hukum nya dalam kontek islam, tetapi untuk IVF mmg saya dah semak dan hukumnya tidak haram.

Sepatutnya kami di galakkan untuk membayar embryo freezing tu tetapi setelah di bincangkan, mereka membenarkan untuk bayar keseluruhan nya pada hari Isnin masa appoinment dgn Doc P.

Untuk ketiga2 hari selepas ER /OPU, alhamdulilah, saya tidak mengalami apa2 kesakitan yang melampau. Saya makan celebrex sekali sahaja, dan tidak memakan langsung arcoxia yang saya mintak extra dekat klinik. Rasa bengkak2 tu kadang2 je, dan tiada rasa bloating atau cramp yg melampau. Saya rasa ini disebabkan telur yg di sedut kurang dari 10. Apa2 pun sy bersyukur, sy selamat melalui prosedur ini dan esok saya akan call klinik dan tanya berapa byk telur yg difertilized dan di freezekan.

Edisi BM : IVF#1 CD 10 - CD 16 - Esok Egg Retrieval Day

Hari ini CD 16. To update, berikut adalah ubat yang digunakan dari CD 10 hingga CD 16

CD 10 - Puregon 150 IU + Orgalutran (0.25 mg) (done)
CD 11 - Puregon 150 IU + Orgalutran (0.25 mg) (done)
CD 12 - Puregon 150 IU + Orgalutran (0.25 mg) (done)
CD 13 - Suprefact @ 7pm + Ponstan 250mg 1biji x 3 times (done)
CD 14 - Ponstan 250mg 1 biji X 3 times + Augmentin 625mg 1 biji x 2 times (done)

Pada CD 13 (15/10/2016) - appoinment dengan Doktor Natasha jam 11.45am. Doktor P xde so, doktor N ganti. Kami scan kesemua follicle (telur), dan alhamdulilah ada lebih kurang 16 biji. Kebanyakan sudah 14mm - 20mm size in diameter. Sudah hampir matang kata Doc N. Takut risiko OHSS kerana bilangan telur yang melebihi 12 (mengikut Doc N). Maka, Doc N telah membuat keputusan untuk freeze all. Ya, bekukan kesemuanya. Tiada fresh transfer.

Sebenarnya, Doc P tidak ada consult untuk freeze cycle ni. Malah dia lebih menggalakkan untuk berbuat fresh transfer. Akan tetapi telur saya banyak, dan dinding uterus sy tidak berapa cantik kata Doc N. Maka, freeze them all! :( sigh.. ada lah hikmah nya..saya terima saja. Sy tny berapa lama kene tunggu untuk frozen embyo transfer (FET) ? Paling cepat 2 cycle menstural dan saya buat calculation paling cepat pun, bulan disember.

Xpelah, apa lah sangat 2 bulan memandangkan kami telah tunggu 5 tahun kan? Maka ER (egg retrieval) / OPU (ooctye pick up) di tentukan pada CD 15 @7 am. Selepas berjumpa doc N, kami ke level 2 untuk register ward. Saya di suruh berpuasa air dan makanan dari jam 12 pm sehinggalah prosedur ER selesai. Kami disuruh sampai ward by 6.30am tanpa memakai sebarang wangian , contact lens ataupun barang kemas.

Selepas registration kami ke level 6 semula untuk mengambil ubat. Sepatutnya bayaran terakhir RM7250. Akan tetapi disebabkan telur akan di bekukan, maka ada additional cost untuk freezing.

1) 1 -4 embyo + thawing cost
(RM 1749 + 600) = RM 2349

1) 5-8 embyo + thawing cost
(RM 2544 + 600) = RM 3144

Untuk pakej, harga 2 telur sudah dimasukkan didalam harga pakej. Maka selebihnya, additional embyo kena tambah sendiri lah ya.

Persiapan sehari sebelum OPU:

1) Kemas rumah + buat laundry
2) Beli groceries (ingat nak masak sup ikan merah day 1 dan ikan siakap stim day 2)
3) Bukakan kesemua barang kemas (rantai je pun hehe)
4) Makan ubatan2 yang di sarankan
5) Puasa starts at 12pm tapi pukul 10 sy da berehenti makan dan minum
6) Tidur awal @ 10.30pm.. dan try bangun jam 5 untuk mandi dan solat sunat / subuh

Doakan ER kesemuanya selamat dan tiada OHSS selepas prosedur. Insyallah saya akan update lagi blog ni selepas ER esok.

Wish me luck! :)

Edisi BM : IVF#1 - CD 9 (update)

Alhamdulilah.. diam x diam, dah Day - 9. Update from CD 8- CD 9

CD 8 - Puregon 200 IU (done) + Orgalutran 0.25mg (done)
CD 9 - Puregon 200 IU (done) + Orgalutran 0.25mg (malam ni)

Appoinment Dr. P (10/10/2016) - Scan telur, alhamdulilah, telur ada sebesar 8mm, dan dpat kira dalam 4-5 biji setiap ovari. Dr P turunkan stimulan dosage ke 200IU tp tambah satu lg ubat Orgalutran untuk elakkan dari ovulasi / telur menetas .

Antara kesan sampingan ubat yg sy alami

CD 3 (05/10/2016)- masa day 1 sy cucuk, bengkak tempat cucuk mcm kaler ungu, esok lusa jadi kuning. Tp 1 tempat je yg kne. Lepas tu xada sebab xnaik motor / buat keje berat lepas cucuk

CD 8 (08/10/2016) - Hari yang sangat cramp! masa ni, period dah habis. Tp disebabkan endo, cramp period pain tu masih ada. Whatsapp nurse pg tu, dia advise amk paracetomol 2 biji. Mula2 lega. Tp datang balik cramp. Makan lg 2 biji sambil msg nurse untuk minta tnykan doc kalau boleh amk arcoxia. Nurse  reply lmbat jg, sbb tunggu reply Dr. P. Dr, ckp boleh makan arcoxia sebiji.
Kol 3pg, terjaga sebab perut sakit sangat (cramps), amk arcoxia sebiji. Ubat mula rasa sejam kemudian. Baru boleh terlelap sampai pagi. Alhamdulilah, sepanjang hari esoknya, tiada cramps. :)

CD 10 (10/10/2016) - Discharge kaler clear banyak sangat. Tanya doc, dia ckp maknanya nak ovulasi sebab telur bertindak balas dgn ubat stimulan.

Esok ada appoinment untuk tentukan tarikh untuk Egg pick up / retrieval. Mungkin hari ahad 16/10/2016 atau mungkin hari selasa (18/10/2016). Kalau hari ahad, ada caj extra sebab doc kene OT dalam RM 2++ (tidak termasuk dgn harga pakej)

Nervous tunggu doc bg tarikh esok. ;)

Bil untuk 2 x bayar :

Bil 1st payment + 2 additional test untuk hepatitis dan hiv (compulsory xmasuk pakej)

Bil 2nd payment

Edisi BM : IVF#1 bermula sekarang!

Assalamualaikum!

Period datang pada hari Isnin 03 Oktober (D1). Jadi, call klinik buat appoinment untuk D3 pada hari Rabu, 05 Oktober. Doktor P xada, maka Dr. Agilan ganti. Mula-mula macam nak tangguh bulan depan tetapi selepas diskusi dengan suami, kami membuat keputusan untuk teruskan dengan doktor agilan. Ini kali pertama kami berjumpa dengan dia. Dia scan dan suruh kami buat ujian darah.

Isteri : Ujian darah untuk Hormone dan check untuk Hepatitis
Suami : Ujian darah untuk Hepatitis dan aids (compulsory)

Kami ambil darah jam 1.30pm dan keputusan ujian darah pukul 4.30pm baru tahu. Saya kembali ke pejabat dan dalam jam 4.00pm sy pergi ke klinik semula. Nurse call jam 4.30 dan inform hormone test ok. So boleh mula IVF injection harini. Alhamdulilah! :)

Disebabkan kami sampai terlewat (dalam jam 4.45pm), klinik dah nak tutup. Nasib baik, nurse tunggu juga kerana injection tu kene amk harini jgk. Nurse bg penerangan mengenai cara-cara nak masuk kan cartridge ke dalam puregon pen dan dosage yang di perlukan. Nurse juga ajar cara-cara nak inject ke perut dengan kaedah yg paling minimal sakitnya. (hint : cucuk needle masa tarik nafas. dan letak ais 5-10 min sebelum inject untuk numb kan kawasan tu)

Day 1 : 300 IU Puregon (done)
Day 2 : 300 IU Puregon (done)
Day 3 : 300 IU Puregon (done)
Day 4 : 225 IU Puregon (done)
Day 5 : 225 IU Puregon(done)

Day 6 : Appoinment semula dengan doktor P.

Puregon Pen bersama catridge untuk puregon injection

Lepas injection tu, sy balik naik moto. Sampai rumah, baru perasan bengkak tempat jahit. Dia jadi macam kaler macam purple. Esok nya kami inject di belah kanan (semalam di belah kiri), dan sebelum inject, sy tuam dengan ais. Mmg xrasa sakit dan yg paling penting, tiada bengkak di kawasan injection. So, kami buat kesimpulan, inject di waktu malam, dan lepas inject, terus baring atau jangan buat kerja berat2.

Ada side effect lepas injection? So far, tiada. Cuma disebabkan saya ada endomteriosis, cramp masa period tu masih ada. Walaupun dah makan arcoxia, masih sakit hari ke 5. Selalunya dah xsakit. Xtahu la adakah ini effect puregon atau tidak.

Bagaimana dengan perasaan saya? Rasa nervous, tapi lepas injection yg pertama baru datang perasaan..wow... dah nak start IVF ni! Macam dalam mimpi sebab kami dah tunggu 5 tahun untuk prosedur ini.

Owh bil saya untuk 1st payment , RM6500 . Total bil akan jadi RM 19500 ya kawan2..

Doakan kilang ovari saya response dengan baik melalui puregon injection. :)